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望江县新型冠状病毒感染的肺炎综合防控技术方案(第一版)
浏览次数:115    发布时间:2020-02-04

望江县新型冠状病毒感染的肺炎综合防控技术方案(第一版)

  为做好我县新型冠状病毒感染的肺炎防控工作,加强新型冠状病毒感染肺炎疫情相关机构的组织协调,完善疫情信息监测报告,做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”,控制疫情传播,降低病死率,切实维护人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定,根据新型冠状病毒感染的肺炎纳入乙类法定传染病甲类管理、我县疫情形势变化和国家病例流行病学、临床研究进展,根据《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第三版)的通知》(国卫办疾控函〔2020〕80号)及《新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防 控工作方案(试行)》结合我县实际,制定本版方案。

一、目的

及时发现和报告新型冠状病毒感染的肺炎病例(疑似病例和确诊病例)、感染者(轻症病例和无症状感染者),了解疾病特征与暴露史,规范密切接触者管理,指导公众和特定人群做好个人防护,严格特定场所的消毒,有效遏制社区扩散和蔓延,减少新型冠状病毒感染对公众健康造成的危害。

二、适用范围

适用于指导各乡镇、各级各类医疗机构开展防控工作。本方案将根据疫情形势的变化和评估结果,及时更新。

三、防控措施

(一)健全防控机制,加强组织领导

高度重视新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。各乡镇卫生院(社区服务中心)在当地政府领导下,加强对本地疫情防控工作的指导,组建防控技术工作组,按照“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”的工作原则,组织有关单位制订并完善相关工作和技术方案等,规范开展新型冠状病毒感染的肺炎防控工作。强化联防联控,加强信息互通和措施互动,定期会商研判疫情发展趋势,商定防控政策。

县疾控中心在县卫健委领导下,负责开展监测工作的组织、协调、督导和评估,进行监测资料的收集、分析、上报和反馈;开展现场调查和专业技术培训;开展对公众的健康教育与风险沟通,指导做好公众和特定人群的个人防护,指导开展特定场所的消毒;争取落实防控资金和物资。

各级各类医疗机构负责病例的发现与报告、隔离、诊断、救治和临床管理,开展标本采集工作,并对本机构的医务人员开展培训,做好院内感染的防控。

(二)病例与突发事件的发现与报告

各级各类医疗机构、疾控中心按照《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案(第三版)》(见附件1)开展新型冠状病毒感染的肺炎病例和感染者的监测、发现和报告工作。

  1. 病例发现。各级各类医疗机构在新型冠状病毒感染的肺炎监测和日常诊疗过程中,应提高对新型冠状病毒感染的肺炎病例的诊断和报告意识,对于不明原因发热或咳嗽、气促等症状的病例,应注意询问发病前14天内有无武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史、居住史,是否曾接触过以上地区的发热或有呼吸道症状的患者,有无聚集性发病或与确诊病例和新型冠状病毒感染者的接触史。

各乡镇人民政府、村(社区)居民委员会将近14天内有武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史,并且出现呼吸道症状、发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者,作为重点风险人群筛查,由专业机构采样检测。

  1. 病例报告。发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、确诊病例、轻症病例和无症状感染者时,具备网络直报条件的医疗机构应当立即进行网络直报。不具备网络直报条件的,应当立即向县疾控中心报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡,县疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。负责病例网络直报的医疗机构或县疾控中心,应按照《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案(第三版)》(附件1)要求,根据实验室检测结果、病情进展及时对病例分类、临床严重程度等信息进行订正。
  2. 突发事件的发现与报告。我县首例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例,以及符合《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案(第三版)》中聚集性疫情,县疾控中心应在2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报,事件严重级别可先选择“未分级”。县卫健委根据事件调查及后续进展,依据风险评估结果对事件定级后,可对事件级别进行相应调整。

(三)流行病学调查

县疾控中心接到辖区内医疗机构或医务人员报告新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、确诊病例,轻症病例、无症状感染者,以及聚集性疫情,应当按照《新型冠状病毒感染的肺炎流行病学调查方案(第三版)》(见附件2)在24小时内完成流行病学调查。完成个案调查后,应于2个小时内将个案调查表通过传染病网络报告信息系统进行上报,同时将流行病学调查分析报告报送县卫健委和市疾控中心。

(四)标本采集与检测

收治病例的医疗机构要采集病例的相关临床标本,通知县疾控中心,由县疾控中心尽快将标本送至市疾控中心实验室进行相关病原检测(见附件4)。

(五)病例救治及院内感染预防控制

病例需收治在望江县人民医院,县人民医院应做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作。

按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》的要求,重视和加强隔离、消毒和防护工作,全面落实防止院内感染的各项措施,做好预检分诊工作,做好发热门诊、急诊、及其他所有普通病区(房)的院感控制管理。对肺炎病例(包括疑似病例和确诊病例)以及感染者中的轻症病例实行隔离治疗,疑似病例应当进行单间隔离治疗。如发生强度较大流行,医疗资源紧张时,轻症病例和无症状患者可采取居家治疗和观察,须由县疾控中心、乡镇卫生院(社区服务中心)进行登记管理,做好居家隔离的指导、观察和治疗。

医疗机构应当严格按照《医疗机构消毒技术规范》,做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒;按照《医院空气净化管理规范》要求进行空气消毒。在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者过程中产生的医疗废物,应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。 

(六)密切接触者的追踪和管理

由县卫健委会同相关单位组织实施密切接触者的追踪和管理。对疑似病例、确诊病例、轻症病例和无症状感染者的密切接触者实行居家或集中隔离医学观察(见附件3),每日至少进行2次体温测定,并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。密切接触者医学观察期为与病例或感染者末次接触后14天。

(七)宣传教育与风险沟通

积极开展舆情监测,普及疫情防控知识,开展群防群控,及时向公众解疑释惑,回应社会关切,做好疫情防控风险沟通工作。要加强重点人群、重点场所以及大型人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作,特别是通过多种途径做好公众和特定人群个人防护的指导,减少人群中可能的接触或暴露(见附件5)。在疫情发展不同阶段,通过对社会公众心理变化及关键信息的分析及时调整健康教育策略,及时组织相应的科普宣传。做好返校师生和返岗人员的健康提示和健康管理。

(八)加强医疗卫生机构专业人员培训

对医疗卫生机构专业人员开展新型冠状病毒感染的肺炎病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、医疗救治、院感防控、密接管理、个人防护等内容的培训,提高防控和诊疗能力。

(九)及时做好特定场所的消毒

及时做好病例(疑似病例和确诊病例)和感染者(轻症病例和无症状感染者)居住过的场所,如病家、医疗机构隔离病房、转运工具以及医学观察场所等特定场所的消毒工作,必要时应及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价(见附件6)。

(十)加强重点场所、机构、人群的防控工作

强化多单位联防联控工作机制,最大程度减少公众聚集性活动,因地制宜落实车站、码头、商场等公众聚集场所和汽车等密闭交通工具的通风、消毒、测体温等措施。

加强学校、托幼机构等集体生活单位的防治工作,做好晨检制度和因病缺勤登记制度。加强流动人口较多乡镇的防治工作,做好春节期间和节后人口流动压力倍增的防控准备。加强农村外出返乡的农民工、学生、经商等人员的健康教育。

(十一)科学分类实施防控策略

对于不同疫情形势乡镇,采取不同的防控策略。对于未发现病例社区,实施采取“外防输入”的策略,具体措施包括组织动员、健康教育、信息告知、疫区返回人员管理、环境卫生治理 、物资准备等;对于出现病例或传播链清楚的暴发疫情社区,采取“内防扩散、外防输出”的策略,具体包括上述 6 项措施,以及密切接触者管理、加强消毒;对于疫情传播的社区,采取“内遏蔓延、外防输出”的策略, 具体包括上述 8 项措施,以及疫区封锁、限制人员聚集等2 项措施,详见《新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作方案(试行)》(附件7)。

 

附件:1、新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案(第三版) 

2、新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案                          (第三版)

3、新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者管理方案(第三版)

4、新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南(第三版)

5、特定人群个人防护指南(第一版)

6、特定场所消毒技术方案(第一版)

7、新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作方案(试行)

8、公共场所新型冠状病毒感染的肺炎卫生防护指南(试行)

9、公共交通工具消毒操作技术指南(试行)

          10 、新型冠状病毒感染的肺炎防控健康教育工作方案(试行)

  1. 特殊场所防控指南


附件1

新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案

(第三版)

 

2019年12月以来,湖北省武汉市发现新型冠状病毒感染的肺炎病例。根据全国疫情形势进展,出现了聚集性病例和无武汉旅行史的确诊病例,境外多个国家和地区发现了来自于武汉的无明确市场暴露史的确诊病例。为及时发现和报告该新型冠状病毒感染病例,做到早发现、早报告,防止疫情扩散,制定本方案。

一、目的

(一)及时发现和报告新型冠状病毒感染的肺炎病例和聚集性病例;

(二)掌握我县新型冠状病毒感染疫情的特点,及时研判疫情发生发展趋势。

二、病例定义

(一)疑似病例

  1. 流行病学史:

(1)发病前14天内有武汉市或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;

(2)发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;

(3)有聚集性发病或与确诊病例、轻症病例和无症状感染者有流行病学关联。

  1. 临床表现:

(1)发热;

(2)具有肺炎影像学特征;

(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史中的任何一条,同时符合临床表现中1和2条、或2和3条;无明确流行病学史的,符合临床表现中的3条。

(二)确诊病例。疑似病例具备以下病原学证据之一者:

  1. 呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;
  2. 病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

(三)轻症病例。

临床症状轻微,无明显肺炎表现,呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性。

(四)无症状感染者。

无临床症状,呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性。

(五)聚集性疫情。聚集性疫情是指14天内在小范围(如一个家庭、一个工地、一个单位等)发现2例及以上的确诊病例、轻症病例或无症状感染者,且存在因密切接触导致的人际传播的可能性,或因共同暴露而感染的可能性。

三、工作内容

(一)病例发现

  1. 各级各类医疗机构应提高对新型冠状病毒感染的肺炎病例的诊断和报告意识,对于不明原因发热或咳嗽、气促等症状的病例,应注意询问发病前14天内有无武汉市等有本地病例持续传播地区的旅行史、居住史,是否曾接触过以上地区的发热或有呼吸道症状的患者,有无聚集性发病或与确诊病例、新型冠状病毒感染者的接触史。
  2. 基层相关组织将近14天内有武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史,并且出现呼吸道症状、发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者,作为重点风险人群筛查,由专业机构采样检测。

(二)病例报告

各级各类医疗机构发现符合疑似病例、确诊病例、轻症病例、无症状感染者时,应于2小时内进行网络直报。疾控中心在接到报告后应立即调查核实,于2小时内通过网络直报系统完成报告信息的三级确认审核。不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向县疾控中心报告,并于2小时内将填写完成的传染病报告卡寄出;县疾控中心在接到报告后,应立即进行网络直报,并做好后续信息的订正。

对诊断的所有病例,在网络直报病种中选择“新型冠状病毒感染的肺炎”,并在“病例分类”中分别选择“疑似病例”、“确诊病例”、“阳性检测”进行报告。其中对诊断为“轻症病例”和“无症状感染者”,在网络直报系统中统一选择“阳性检测”报告。在“临床严重程度”分类中,对于“疑似病例”、“确诊病例”选择“普通肺炎病例”、“重症肺炎病例”或“危重症肺炎病例”进行报告;对于“阳性检测”选择“无症状感染者”或“轻症病例”进行报告。

上报的“疑似病例”确诊后,病例报告单位应及时在“病例分类”中订正为“确诊病例”。对所有病例,在“临床严重程度”中,根据疾病进展及时进行订正,以病例最严重的状态为其最终状态。

(三)事件的发现与报告

根据《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》要求,我县首例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例、聚集性疫情,县疾控中心应通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在2小时内进行网络直报,事件级别可先选择“未分级”。县卫生健康委根据事件调查及后续进展,依据风险评估结果对事件定级后,可对事件级别进行相应调整,并将事件初次、进展和结案报告及时进行网络直报。

(四)流行病学调查

县疾控中心接到新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、确诊病例、轻症病例和无症状感染者报告后,应于24小时内完成个案调查,并及时进行密切接触者登记。具体内容见《新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案(第三版)》和《新型冠状病毒感染病例密切接触者管理方案(第三版)》。

县疾病预防控制机构完成个案调查后,应将个案调查表及时通过网络直报系统进行上报。具体报告方式和网址根据《中国疾病预防控制中心关于加强新型冠状病毒感染的肺炎报告工作的通知》(中疾控传防发﹝2020﹞11号)执行。

县疾控中心应及时将流行病学调查分析报告报送县卫生健康委和上级疾控中心。

(五)标本采集和实验室检测

收治疑似病例、聚集性疫情病例的医疗机构要采集病例的相关临床标本,通知县疾控中心尽快将标本送至安庆市疾控中心进行相关病原学检测。

采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本(如咽拭子、鼻拭子等)、下呼吸道标本(如深咳痰液、呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等)、眼结膜拭子、粪便标本、抗凝血和血清标本等。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及发病后第3~4周的恢复期血清。

临床标本采集和实验室检测具体要求见《新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南(第三版)》。

标本采集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物管理,按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(卫生部令第45号)及其他相关要求执行。

 

附件2 型冠状病毒感染的肺炎流行病学调查方案(第三版)

 

为掌握新型冠状病毒感染的肺炎病例发病情况、暴露史、接触史等流行病学相关信息,做好密切接触者的排查,防范新型冠状病毒感染的肺炎病例的蔓延和传播,特制定本方案。

    一、调查目的

(一)调查病例的发病和就诊情况、临床特征、危险因素和暴露史;

(二)发现和管理密切接触者。

二、调查对象

新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、确诊病例,轻症病例、无症状感染者,以及聚集性疫情。

三、调查内容和方法

(一)个案调查

县疾控中心接到报告后,应于24小时内完成流行病学调查,可通过查阅资料,询问病例、知情人和接诊医生等方式开展。如果病例的病情允许,则调查时应先调查病例本人,再对其诊治医生、家属和知情者进行调查。

调查内容包括基本情况、发病与诊疗、暴露史和危险因素、实验室检测等,详见附表。

  1. 基本情况:姓名、性别、年龄、住址、联系方式等信息。
  2. 发病与就诊:临床表现、发病就诊经过。
  3. 危险因素和暴露史:对病例发病前14天内的暴露史开展调查,主要调查其发病前武汉或其他有本地持续传播地区旅行史或居住史,与发热或呼吸道症状患者的接触史,医院就诊、农贸市场等相关暴露史。
  4. 实验室检测:标本类型、采样时间、检测结果等。
  5. 密切接触者判定:对病例发病后或无症状感染者检测阳性后的活动情况和人群接触情况进行追踪和排查,判定密切接触者。密切接触者定义和判定标准按照《新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者管理方案(第三版)》执行。

(二)聚集性疫情调查

县疾控中心根据网络直报信息和病例个案调查情况,依据《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案(第三版)》的定义,判定聚集性疫情后,应立即开展调查。调查内容除所有病例的感染来源、密切接触者等信息外,重点调查病例间的流行病学联系,分析传播链,按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求,填报事件的基本信息、初次、进展和结案报告。

(三)流行病调查须注意的事项

  1. 对可疑丶疑似丶确诊病例展开的调查,一律按确诊病例底线思维进行。
  2. 准备要充分,流调箱平时备齐备好,行动要迅速,但思想要冷静,思路要理清。
  3. 个案调查时,要弄清其发病前二周至进隔离区止的所有活动轨迹(场所、人、工具),维绕每个节点仔细调查,并请熟知其的人提供,请社区或片警协助。不能弄清的立即请示指挥部。

4. 同时展开密接者调查,也以确诊病例为底线思维,询问清其职业、家庭情况、接触后活动轨迹。

  1. 对公共交通工具丶公共场所(诊所丶医院丶宾馆丶超市等)关键接触者要问清接触时同时在场人员名单信息。
  2. 对个调对象较长生活场所展开终末消毒。
  3. 所有调查同时开展宣教,并发相应宣传资料。
  4. 流调结束回来立即消毒半小时后,调查者把材料上报。

四、组织与实施

县卫生健康委组织县疾控制中心开展新型冠状病毒感染的肺炎病例的流行病学调查。应迅速成立现场调查组,根据制定的调查计划,明确调查目的,确定调查组人员组成和各自的职责与分工。调查期间,调查人员要做好个人防护。

五、信息的上报与分析

县疾控中心完成个案调查或聚集性疫情调查后,于2个小时内,将个案调查表或调查报告及时通过网络报告系统进行上报。同时将流行病学调查分析报告报送县卫生健康委和市疾控中心。

附件:新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表

关于 XX 市 XX 县/区一例新型冠状病毒感染病例情况的调查报告

 

附件           新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表

(第三版)

         问卷编号:                           身份证号:               

 

基本信息    

以下项目与大疫情传染病报告卡相同,相关信息直接转入个案调查信息系统,不需要在信息系统中重新录入。如调查信息与大疫情传染病报告卡信息不一致,请核对后在大疫情传染病报告卡中修改。                                                             

  1. 姓名:         ; 若为儿童,则监护人姓名            
  2. 性别:□男      □女
  3. 出生日期:    年   月   日,年龄(如出生日期不详,则实足年龄:____岁或____月)
  4. 现住址:_____省_____市________县(区) ______乡(街道) ________村(小区)
  5. 联系电话: ___________________
  6. 发病日期:      年   月   日
  7. 诊断日期:      年   月   日
  8. 诊断类型:□疑似病例 □确诊病例 □阳性检测
  9. 临床严重程度:□无症状感染者 □轻症病例 □普通肺炎□重症肺炎 

□危重症肺炎

发病与就诊

  1. 症状和体征:  □发热:最高温度      ℃ 

□寒战 □干咳 □咳痰 □鼻塞 □流涕  □咽痛

□头痛 □乏力 □肌肉酸痛    □关节酸痛

□气促 □呼吸困难 □胸闷   □胸痛  □结膜充血

□恶心 □呕吐 □腹泻 □腹痛 □其他­­­       

  1. 有无并发症: □有     □无

   如有,请选择(可多选):□脑膜炎   □脑炎   □菌血症/Sepsis

 □心肌炎  □急性肺损伤/ARDS      □急性肾损伤   □癫痫 

□继发细菌性肺炎  □其他       

  1. 血常规检查是否检测:□否  □是  

若是,检测时间:   年  月  日(若多次检测者填写首次检测结果)

检测结果:WBC(白细胞数)   ×109/L;L(淋巴细胞数)    ×109/L

L (淋巴细胞百分比)  %;N(中性粒细胞百分比)  %;

  1. 胸部X线检测是否有肺炎影像学特征:□未检测  □无  □有

如有,检测时间    年  月  日

  1. 胸部CT检测是否有肺炎影像学特征:□未检测  □无  □有

如有,检测时间    年  月  日

  1. 发病后是否就诊:□否  R是

如是,首次就诊日期:    年   月   日,就诊医院名称           

  1. 是否隔离:□否  □是,如是,隔离开始日期:     年   月   日
  2. 是否住院:□否  □是,如是,入院日期:     年   月   日   
  3. 是否收住ICU治疗:□否 □是,如是,入ICU日期:    年   月   日 

危险因素与暴露史

  1. 患者是否是以下特定职业人群: □医务人员 □医院其他工作人员 □病原微生物检测人员 □野生动物接触相关人员 □家禽、家畜养殖人员 □其他        
  2. 患者是否孕妇: □是   □否
  3. 既往病史(可多选):□无  □高血压 □糖尿病 □心脑血管疾病

 □肺部疾病(如哮喘、肺心病 、肺纤维化、矽肺等)□慢性肾病 □慢性肝病  □免疫缺陷类疾病 □其他_________

          发病或检测阳性前14天内是否有以下暴露史:

  1. 是否有武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史:

□旅行史  □居住史 □否

  1. 是否接触过有武汉或其他有本地病例持续传播地区有发热或有呼吸道症状的人:     □是   □否
  2. 是否接触过有武汉或其他有本地病例持续传播地区旅行史或居住史的人:     □是   □否
  3. 是否有确诊病例、轻症病例或无症状感染者的接触史:□是   □否
  4. 患者同一家庭、工作单位、托幼机构或学校等集体单位是否有聚集性发病? □是    □否  □不清楚
  5. 是否有医疗机构就诊史:□否 □是 
  6. 居住地点(村庄/居民楼)周围是否有农贸市场:

□是,距离您家大约    米  □否 □不清楚

  1. 是否去过农贸市场:□是     □否 □ 不清楚

若去过,病例是农贸市场的: □市场从业人员   □供货/进货商    □消费者   □其他(含送饭、找人、途经等)

实验室检测

30.标本采集与新型冠状病毒检测情况(可多选)

标本类型

采样时间

(年月日)

检测结果

(阳性/阴性/待测)

咽拭子

 

 

鼻拭子

 

 

痰液

 

 

气管分泌物

 

 

气管吸取物

 

 

肺泡灌洗液

 

 

血标本

 

 

粪便

 

 

其他(填写标本名称)

 

 

未采集(不填写采样时间和结果)

 

 

 

调查单位:                 调查者签名:                       

调查时间:     年   月   日

 

附表 2

关于 XX 市 XX 县/区一例新型冠状病毒感染病例情况的调查报告

 

背景:接报、响应经过。

一、基本情况

包括姓名、性别、民族、出生日期、职业、学习或工作单位、现住址、联系电话等基础信息。

二、病例发病、诊疗经过及临床表现

主要包括病例的发病、诊疗过程(详细列明时间点和就诊机构名称) 、临床特征、临床诊断、收治隔离情况。

三、流行病学调查

(一)发病前 14 天居住和旅行史

发病前 14 天内生活、工作场所,居家环境。外出旅行地点和相应时间节点(可列表) 。

(二)暴露史

包括相关市场暴露、野生动物接触情况;呼吸道感染病例接触情况和其他相关行为和信息(如聚集性疫情,需绘制人物关系图和流行

病学曲线) 。

(三)其他

其他流行病学危险因素情况。

四、接触者调查与管理

核实登记密切接触者和可疑暴露者人数、所在地点、接触方式和频次、采取的措施等,并附接触者信息登记表。

五、实验室检测结果

已经采集的样本情况、检测情况、样本报送情况,标本采集和检测信息建议列表。

六、调查结论与研判

结合病例临床表现、流行病学调查和实验室检测结果综合分析,

描述该病例的定性、可能的感染来源等,并对疫情发展趋势进行研判。

七、已开展的工作

病例救治情况、密切接触者调查管理情况、医院救治和院感防控、病例隔离和消杀情况。

八、下一步工作

根据调查情况、存在问题、疫情研判等,有针对性地提出下一步工作措施。

(联系人:________,联系电话:_____________)

 

________疾病预防控制中心

______年______月_____日
附件3  新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者管理方案

(第三版)

 

为了做好新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者的判定和管理,有效控制疾病的传播,基于目前对新型冠状病毒感染的认识,疾病的潜伏期最长约为14天,病例存在人传人情况,制定本方案。

一、判定标准

密切接触者指与疑似病例、确诊病例、轻症病例发病后,无症状感染者检测阳性后,有如下接触情形之一,但未采取有效防护者:

  1. 共同居住、学习、工作,或其他有密切接触的人员,如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活;
  2. 诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员,如到密闭环境中探视病人或停留,同病室的其他患者及其陪护人员;
  3. 乘坐同一交通工具并有近距离接触人员,包括在交通工具上照料护理人员、同行人员(家人、同事、朋友等)、或经调查评估后发现有可能近距离接触病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)的其他乘客和乘务人员。不同交通工具密切接触判定方法参见附件1。
  4. 现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。

在判定密切接触者时,分析其感染发病的可能性时,要综合考虑与病例接触时病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施,以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素,进行综合判断。判定的密切接触者请填入《新型冠状病毒感染病例密切接触者登记表》(附表1)。

二、管理要求

(一)接触者管理

县卫健委会同相关部门组织实施密切接触者的医学观察。拒不执行者,可以由当地公安机关协助采取强制隔离措施。

1.实施医学观察时,应当书面或口头告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识,以及负责医学观察的医疗卫生机构及联系人和联系方式。

  1. 密切接触者一般采取居家隔离医学观察,无法居家隔离医学观察者,可安排集中隔离观察。医学观察期限为自最后一次与病例、感染者发生无有效防护的接触后14天。确诊病例和感染者的密切接触者在医学观察期间若检测阴性,仍需持续至观察期满。疑似病例在排除后,其密切接触者可解除医学观察。
  2. 居家或集中医学观察对象应相对独立居住,尽可能减少与共同居住人员的接触,做好医学观察场所的清洁与消毒工作,避免交叉感染,具体内容见《特定场所消毒技术方案(第一版)》。观察期间不得外出,如果必须外出,经医学观察管理人员批准后方可,并要佩戴一次性外科口罩,避免去人群密集场所。
  3. 对乘坐飞机、火车和轮船等同一交通工具及共同生活、学习、工作中密切接触者之外的一般接触者要进行健康风险告知,嘱其一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状以及腹泻、结膜充血等症状时要及时就医,并主动告知近期活动史。

(二)医学观察期间措施

1.医学观察期间,应采取以下措施:

(1)指定医疗卫生机构人员每天早、晚对密切接触者各进行一次体温测量,并询问其健康状况,填写密切接触者医学观察记录表,填写《新型冠状病毒感染病例密切接触者医学观察登记表》(附表2),并给予必要的帮助和指导。《新型冠状病毒感染病例密切接触者医学观察统计日报表》(附表3)和《新型冠状病毒感染病例密切接触者医学观察每日统计汇总表》(附表4)供各地进行密切接触者医学观察情况汇总时参考。

(2)实施医学观察的工作人员应做好个人防护,防护措施见《特定人员个人防护方案(第一版)》。

  1. 医学观察期间,密切接触者一旦出现任何症状(包括发热、寒战、干咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛、气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、恶心、 呕吐、腹泻和腹疼等),则立即向当地卫生健康部门报告,并按规定由120车接送至定点医疗机构诊治,采集标本开展实验室检测与排查工作。如排查结果为疑似病例、确诊病例或轻症病例,应对其密切接触的人员进行医学观察。
  2. 医学观察期满时,如密切接触者无异常情况,应及时解除医学观察。

(三)发挥联防联控机制作用,细化措施

  1. 要严格按照“追踪到人、登记在册、社区管理、上门观察、异常就医、规范转运”原则,组织社区网格员、基层医疗卫生机构医护人员、民警等工作人员,全面深入彻底排查密切接触者和从武汉等疫区到望江人员,采取一张联系卡、一张明白纸、一封慰问信、一支体温计、一瓶消毒液“五个一”措施,有针对性地采取防控措施。
  2. 社区网格员要履行第一责任人责任,基层医疗卫生机构医护人员、民警等人员要配合做好密切接触者规范管理工作,严格落实密切接触者医学观察措施。社区网格员在发现居家医学观察的密切接触者出现异常情况时,及时通知基层医疗卫生机构医护人员。

(四)集中医学观察场所

1. 集中医学观察场所的选择及内部设施要求如下:

(1)集中医学观察场所应选择下风向,相对偏远,交通便利区域;距人口密集区较远(至少大于500米)、相对独立的场所。不得在医疗机构设置集中隔离场所。

(2)集中医学观察场所内部根据需要进行分区,分为生活区、物质保障供应区和病区等,分区标示要明确。有保证集中隔离人员正常生活的基础设施,具备通风条件,并能满足日常消毒措施的实施。

(3)应当具有独立化粪池。污水在进入市政排水管网前,进行消毒处理,定期投放含氯消毒剂,消毒1.5小时后,总余氯量10mg/L。消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)。如无独立化粪池,则用专门容器收集排泄物,消毒处理后再排放,消毒方式参照《疫源地消毒总则》(GB 19193-2015)。

  1. 集中医学观察场所需提供单间,一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染等、以及腹泻、结膜充血等症状,及时进行标本采集检测排查。

附件:

  1. 交通工具密切接触者判定指引
  2. 新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者登记
  3. 新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察登记表
  4. 新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表
  5. 新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察每日统计汇总表
  6. 医学观察告知书/解除医学观察告知书
  7. 密切接触者追踪管控流程
  8. 新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者/密切接触者协助管理通知书

 

附件1    交通工具密切接触者判定指引

 

一、飞机

  1. 一般情况下,民用航空器舱内病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务员作为密切接触者。其他同民航乘客作为一般接触者。
  2. 乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器,舱内所有人员。
  3. 其他已知与病人有密切接触的人员。

二、铁路旅客列车

  1. 乘坐全封闭空调列车,病人所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。
  2. 乘坐非全封闭的普通列车,病人同间软卧包厢内,或同节硬座(硬卧)车厢内同格及前后邻格的旅客,以及为该区域服务的乘务人员。
  3. 其他已知与病人有密切接触的人员。

三、汽车

  1. 乘坐全密封空调客车时,与病人同乘一辆汽车的所有人员。
  2. 乘坐通风的普通客车时,与病人同车前后3排座位的乘客和驾乘人员。
  3. 其他已知与病人有密切接触的人员。

四、轮船

与病人同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。

如与病人接触期间,病人有高热、打喷嚏、咳嗽、呕吐等剧烈症状,不论时间长短,均应作为密切接触者。

 

附件2               新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者登记表

序号

姓名

联系方式

性别

年龄

与病例关系

最早接触时间

最后接触时间

接触频率

接触地点

接触方式

备注(注明单次暴露时间)

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  1. 接触频率:①经常  ②一般   ③偶尔
  2. 接触地点:①家中  ②医疗机构   ③工作场所   ④娱乐场所   ⑤其他(请在表格中注明)
  3. 接触方式:①同餐  ②同住   ③同屋   ④同床   ⑤同室工作学习  ⑥诊疗、护理 

⑦同病房  ⑧娱乐活动   ⑨其他(请在表格中注明)
附件3         新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察登记表(第1周)

□疑似  □确诊                     病例姓名:               联系电话:                                   发病日期:            

编号

姓名

性别

年龄

现住址

开始观察日期

临床表现

体温(℃)

咳嗽

气促

时间

1

2

3

4

5

6

7

1

2

3

4

5

6

7

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

上午

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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注:1、本表适用于新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者进行医学观察的卫生人员使用。

     2、“是否出现以下临床表现”中出现“咳嗽”、“气促”打“√”,否则打“×”;“体温”填实测温度。

填表单位:                                         填表人 :                          

填表日期  :      年    月    日

 

新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察登记表(第2周)

□疑似  □确诊                     病例姓名:               联系电话:                                   发病日期:            

编号

姓名

性别

年龄

现住址

开始观察日期

临床表现

体温(℃)

咳嗽

气促

时间

8

9

10

11

12

13

14

8

9

10

11

12

13

14

8

9

10

11

12

13

14

 

 

 

 

 

 

上午

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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上午

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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上午

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

下午

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:1、本表适用于新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者进行医学观察的卫生人员使用。

     2、“是否出现以下临床表现”中出现“咳嗽”、“气促”打“√”,否则打“×”;“体温”填实测温度。

填表单位:                                         填表人 :                          

填表日期  :      年    月    日

 

附件4

新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表

街道/社区或家庭

首例开始观察日期

累计观察人数

医学观察者

出现异常临床表现人数

最后一名密切接触者预计解除医学观察日期

当日观察人数

解除人数

人数

其中新增

当日

累计

当日新增

累计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合  计

 

 

 

 

 

 

 

 

注:1.本表适用于对新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者进行医学观察的医务人员汇总上报使用。

  1. 异常临床表现:发热、咳嗽、气促等症状。
  2. 表中涉及的累计数均指自开展密切接触者医学观察工作至今的汇总数。

填表单位:                     (医疗卫生机构)     填表人:                           填表日期:     年     月      日

附件5 

新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察每日统计汇总表

   辖区

首例开始观察日期

累计观察人数

医学观察者

出现异常临床

表现人数

最后一名密切接触者预计解除医学观察日期

当日观察人数

解除人数

人数

其中新增

当日

累计

当日新增

累计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

注:

  1. 本表可供市、区级疾控中心统计汇总使用。
  2. 异常临床表现:发热、咳嗽、气促等症状。
  3. 表中涉及的累计数均指自开展密切接触者医学观察工作至今的汇总数。

填表单位:                     疾控中心          填表人:                            填表日期:     年     月      日

 

附件6

医学观察告知书

          :

您好!

为了您及他人的健康,请您配合卫生健康部门开展为期14天的医学观察。在      月     日前(自最后一次与病例接触后14天),请您独立居住,减少与共同居住人员的接触,原则上不得外出,必须外出时,佩戴好外科口罩,避免去人群密集场所。医学观察期间,请每天早晚各测一次体温,并向实施医学观察的医务人员及时报告健康状况,以便我们给您正确的健康指导。14天医学观察期满时,未出现发热、咳嗽等呼吸道症状,即可解除医学观察(其它缘由、法律依据等事宜已口头告知)。

特此告知。

医学观察实施单位:                             

联系人:                        联系电话:            

观察对象同意签名:         

 

此告知书可作为单位带薪休假/学校请假凭证。

 

 

望江县疾病预防控制中心 电话05567171200

年   月   日

 

解除医学观察告知书

 

 

 

              先生/女士,按照《中华人民共和国传染病防治法》相关规定,经卫生健康部门评估后决定自     年  月  日起解除对您的医学观察,并对您给予我们工作的支持和配合表示衷心感谢。

 

 

医学观察对象签收:

 

此告知书可作为单位带薪休假/学校请假凭证。

 

 

望江县疾病预防控制中心

年  月  日

 

附件7


附件8新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者/

密切接触者协助管理通知书

           :
  按照《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》,经调查,下列人员为密切接触者,请落实为期14天的医学观察。

姓名

性别

年龄

居住地址或单位

身份证号

电话号码

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

疫情处置单位:                                          日期:  年  月  日
附件4   新型冠状病毒感染的肺炎实验室

检测技术指南

(第三版)

 

为指导新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测工作,特制定本技术指南。本指南主要介绍目前已经比较成熟、易于实施的核酸检测方法。

     一、标本采集

(一)采集对象。新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、疑似聚集性病例患者,其他需要进行新型冠状病毒感染诊断或鉴别诊断者,或其他需要进一步筛查检测的环境或生物材料(如溯源分析)。

(二)标本采集要求。

  1. 从事新型冠状病毒检测标本采集的技术人员应经过生物安全培训(培训合格)和具备相应的实验技能。采样人员个人防护装备要求:N95及以上防护口罩、护目镜、连体防护服、双层乳胶手套、防水靴套;如果接触了患者血液、体液、分泌物或排泄物,应及时更换外层乳胶手套。
  2. 住院病例的标本由所在医院的医护人员采集。
  3. 密切接触者标本由当地医疗机构负责采集。

4.根据实验室检测工作的需要,可结合病程多次采样。

(三)标本采集种类。

每个病例必须采集急性期呼吸道标本(包括上呼吸道标本和下呼吸道标本);重症病例优先采集下呼吸道标本(如支气管或肺泡灌洗液等);出现眼部感染症状的病例,需采集眼结膜拭子标本;出现腹泻症状的病例,需留取便标本。可根据临床表现与采样时间间隔进行采集。

其他研究材料依据设计需求采集。

标本种类:

1.上呼吸道标本:包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物等。

2.下呼吸道标本:包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、肺组织活检标本。

3.血液标本:尽量釆集发病后7天内的急性期抗凝血。采集量5ml,以空腹血为佳,建议使用含有EDTA抗凝剂的真空釆血管采集血液。

  1. 血清标本:尽量釆集急性期、恢复期双份血清。第一份血清应尽早(最好在发病后7天内)釆集,第二份血清应在发病后第3~4周釆集。采集量5ml,建议使用无抗凝剂的真空釆血管。血清标本主要用于抗体的测定,从血清抗体水平对病例的感染状况进行确认。血清标本不进行核酸检测。

5.眼结膜标本:出现眼部感染症状的病例需采集眼结膜拭子标本。

6.便标本:出现腹泻症状的患者需采集便标本。

(四)标本采集方法。

1.咽拭子:用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁,将拭子头浸入含3ml病毒保存液(也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液)的管中,尾部弃去,旋紧管盖。

2.鼻拭子:将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处,停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中,尾部弃去,旋紧管盖。

3.鼻咽抽取物或呼吸道抽取物:用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管,接通负压,旋转收集器头部并缓慢退出,收集抽取的粘液,并用3ml采样液冲洗收集器1次(亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集器)。

4.深咳痰液:要求病人深咳后,将咳出的痰液收集于含3ml采样液的50ml螺口塑料管中。

5.支气管灌洗液:将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管(约30cm深处),注入5ml生理盐水,接通负压,旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液,并用采样液冲洗收集器1次(亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集)。

6.肺泡灌洗液:局部麻醉后将纤维支气管镜通过口或鼻经过咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支管,将其顶端契入支气管分支开口,经气管活检孔缓缓加入灭菌生理盐水,每次30~50 ml,总量100~250 ml,不应超过300 ml。

7.血液标本:建议使用含有EDTA抗凝剂的真空釆血管采集血液标本5ml,室温静置30分钟,1500~2000rpm离心10分钟,分别收集血浆和血液中细胞于无菌螺口塑料管中。

  1. 血清标本:用真空负压采血管采集血液标本5ml,室温静置30分钟,1500~2000rpm离心10分钟,收集血清于无菌螺口塑料管中。

9.粪便标本:如患者发病早期出现腹泻症状,则留取粪便标本3-5ml;

10.眼结膜拭子标本:眼结膜表面用拭子轻轻擦拭后,将拭子头进入采样管中,尾部弃去,悬紧管盖。

其他材料:依据设计需求规范采集。

(五)标本包装。

标本采集后在生物安全二级实验室生物安全柜内分装。

1.所有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的样本采集管里,拧紧。容器外注明样本编号、种类、姓名及采样日期。

2.将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封,每袋装一份标本。样本包装要求要符合《危险品航空安全运输技术细则》相应的标准。

3. 涉及外部标本运输的,应根据标本类型,按照A类或B类感染性物质进行三层包装。

(六)标本保存。用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测,能在24小时内检测的标本可置于4℃保存;24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存(如无-70℃保存条件,则于-20℃冰箱暂存)。血清可在4℃存放3天,-20℃以下可长期保存。应设立专库或专柜单独保存标本。标本运送期间应避免反复冻融。

(七)标本送检。

标本采集后应尽快送往实验室,如果需要长途运输标本,建议采用干冰等制冷方式进行保藏。

    二、新型冠状病毒的实验室检测(略)

    三、实时荧光RT-PCR方法检测新型冠状病毒核酸(略)

    四、病原生物安全实验活动要求(略)

 

附件

新型冠状病毒检测标本送检表

送样单位(盖章):                                      送样日期:        年     月     日            送样人:             

标本

编号

标本类型

姓名

性别

年龄

发病日期

就诊日期

采样日期

样本来源是否为聚集性病例§

检测日期

实时荧光RT-PCR

基因序列同源性*

备注

试剂厂家

靶基因

一代

深度测序

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

基因序列同源性*非必选项,注明完成具体靶基因序列/全基因组序列,及其与新型冠状病毒的同源性。样本来源是否为聚集性病例§填是或否。   

 

附件 5

特定人群个人防护指南

(第一版)

 

本指南用于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作中,开展流行病学调查、隔离病区及医学观察场所工作人员,及参与病例和感染者转运、尸体处理、环境清洁消毒、标本采集和实验室工作等专业人员。

    一、个人防护装备及使用

接触或可能接触新型冠状病毒感染的肺炎病例和感染者、污染物(血液、体液、分泌物、呕吐物和排泄物等)及其污染的物品或环境表面的所有人员均应使用个人防护装备,具体包括:

(一)手套

进入污染区域或进行诊疗操作时,根据工作内容,佩戴一次性使用橡胶或丁腈手套,在接触不同患者或手套破损时及时消毒,更换手套并进行手卫生。

(二)医用防护口罩

进入污染区域或进行诊疗操作时,应佩戴医用防护口罩(N95及以上)或动力送风过滤式呼吸器,每次佩戴前应做佩戴气密性检查,穿戴多个防护用品时,务必确保医用防护口罩最后摘除。

(三)防护面屏或护目镜

进入污染区域或进行诊疗操作,眼睛、眼结膜及面部有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险时,应佩戴防护面屏或护目镜,重复使用的护目镜每次使用后,及时进行消毒干燥,备用。

(四)医用一次性防护服

进入污染区域或进行诊疗操作时,应更换个人衣物并穿工作服(外科刷手服或一次性衣物等),外加医用一次性防护服。

二、手卫生  

无明显污染物时,应使用速干手消毒剂。有肉眼可见污染物时,应使用洗手液在流动水下洗手,然后使用速干手消毒剂。

在日常工作中应严格采取手卫生措施,尤其是戴手套和穿个人防护装备前,对患者进行无菌操作前,有可能接触患者血液、体液及其污染物品或污染环境表面之后,脱去个人防护装备过程中,需特别注意执行手卫生措施。

三、特定人群个人防护

(一)流行病学调查人员

对密切接触者调查时,穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性手套,与被调查对象保持1米以上距离。

对疑似、确诊病例、轻症病例和无症状感染者调查时,建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95及以上)、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等,对疑似、确诊病例、轻症病例和无症状感染者也可考虑采取电话或视频方式流调。

(二)隔离病区工作人员及医学观察场所工作人员

建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95及以上)或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。

(三)病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)转运人员

建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95及以上)或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。

(四)尸体处理人员

建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95及以上)或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套、防水围裙或防水隔离衣等。

(五)环境清洁消毒人员

建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95及以上)或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套、防水围裙或防水隔离衣,使用动力送风过滤式呼吸器时,根据消毒剂种类选配尘毒组合的滤毒盒或滤毒罐,做好消毒剂等化学品的防护。

(六)标本采集人员

建议穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95及以上)或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时,可加穿防水围裙或防水隔离衣。

(七)实验室工作人员

建议至少穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95及以上)或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时,可加穿防水围裙或防水隔离衣。

四、防护装备脱卸的注意事项

1.脱卸时尽量少接触污染面。

2.脱下的防护眼罩、长筒胶鞋等非一次性使用的物品应直接放入盛有消毒液的容器内浸泡;其余一次性使用的物品应放入黄色医疗废物收集袋中作为医疗废物集中处置。

3.脱卸防护装备的每一步均应进行手消毒,所有防护装备全部脱完后再次洗手、手消毒。

 

附件6       特定场所消毒技术方案

(第一版)

 

一、消毒原则

(一)范围和对象确定

根据流行病学调查结果确定现场消毒的范围、对象和时限。病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)居住过的场所,如家庭、医疗机构隔离病房、转运工具等应进行随时消毒,在病例出院或死亡后,轻症病例或无症状感染者核酸检测阴转后均应进行终末消毒。

(二)方法选择 

医疗机构应尽量选择一次性诊疗用品,非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌,不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。

环境物体表面可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。

手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。

室内空气消毒可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂喷雾消毒。

所用消毒产品应符合国家卫生健康部门管理要求。

二、消毒措施

(一)随时消毒

随时消毒是指对病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患者居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房、医学观察场所以及转运工具等,患者排出的污染物及其污染的物品,应做好随时消毒,消毒方法参见终末消毒。有人条件下,不建议喷洒消毒。患者隔离的场所可采取排风(包括自然通风和机械排风)措施,保持室内空气流通。每日通风2~3次,每次不少于30min。

有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房,疑似病例应进行单间隔离,确诊病例可多人安置同一房间。非负压隔离病房应通风良好,可采取排风(包括自然通风和机械排风),也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒。无人条件下还可用紫外线对空气进行消毒,用紫外线消毒时,适当延长照射时间到1h以上。医护人员和陪护人员在诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒。

(二)终末消毒

终末消毒是指传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处理,应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒对象包括病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)排出的污染物(血液、分泌物、呕吐物、排泄物等)及其可能污染的物品和场所,不必对室外环境(包括空气)开展大面积消毒。病例和感染者短暂活动过的无明显污染物的场所,无需进行终末消毒。

1.病家

在病例住院或死亡后,轻症病例或无症状感染者核酸检测阴转后均应进行终末消毒,包括:住室地面、墙壁,桌、椅等家具台面,门把手,患者餐(饮)具、衣服、被褥等生活用品,玩具,卫生间包括厕所等。

2.交通运输工具

病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)离开后应对交通运输工具进行终末消毒,包括:舱室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面,食饮具,所用寝(卧)具等纺织品,排泄物、呕吐物及其污染的物品和场所,火车和飞机的卫生间等。

3.医疗机构

医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后,以及病区隔离病房,在病例住院或死亡后,轻症病例或无症状感染者核酸检测阴转后,均应做好终末消毒,包括:地面、墙壁,桌、椅、床头柜、床架等物体表面,患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品,以及室内空气等。

4.终末消毒程序

终末消毒程序按照《疫源地消毒总则》(GB 19193-2015)附录A执行。现场消毒人员在配制和使用化学消毒剂时应做好个人防护。

三、常见污染对象的消毒方法

(一)室内空气

居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房等室内空气的终末消毒可参照《医院空气净化管理规范》(WS/T 368-2012),在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂,采用超低容量喷雾法进行消毒。

(二)污染物(患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物)

少量污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)小心移除。

大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖,或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上,作用30min以上(或能达到高水平消毒的消毒干巾),小心清除干净。清除过程中避免接触污染物,清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集,用含20000 mg/L含氯消毒剂,按粪、药比例1:2浸泡消毒2 h。

清除污染物后,应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30min,然后清洗干净。

(三)地面、墙壁

有肉眼可见污染物时,应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时,可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次,喷药量为100mL/m2~300mL/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于30min。

(四)物体表面

诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时,应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时,用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒,作用30min后清水擦拭干净。

(五)衣服、被褥等纺织品

在收集时应避免产生气溶胶,建议均按医疗废物集中焚烧处理。无肉眼可见污染物时,若需重复使用,可用流通蒸汽或煮沸消毒30min;或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min,然后按常规清洗;或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中,同时进行洗涤消毒30min,并保持500mg/L的有效氯含量;贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。

(六)手卫生

参与现场工作的所有人员均应加强手卫生措施,可选用有效的含醇速干手消毒剂,特殊条件下,也可使用含氯或过氧化氢手消毒剂;有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手,然后消毒。

(七)皮肤、粘膜

皮肤被污染物污染时,立即清除污染物,再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3min以上,使用清水清洗干净;粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

(八)餐(饮)具

餐(饮)具清除食物残渣后,煮沸消毒30min,也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30min后,再用清水洗净。

(九)交通运输和转运工具

应先进行污染情况评估,火车、汽车和轮船有可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)完全清除污染物,再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒或擦拭消毒,作用30min后清水擦拭干净。对飞机机舱消毒时,消毒剂种类和剂量按中国民航的有关规定进行。织物、坐垫、枕头和床单等建议按医疗废物收集集中处理。

(十)患者生活垃圾

患者生活垃圾按医疗废物处理。

(十一)医疗废物

医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求,规范使用双层黄色医疗废物收集袋封装后按照常规处置流程进行处置。

 (十二)尸体处理

患者死亡后,要尽量减少尸体移动和搬运,应由经培训的工作人员在严密防护下及时进行处理。用3000~5000 mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口;用浸有消毒液的双层布单包裹尸体,装入双层尸体袋中,由民政部门派专用车辆直接送至指定地点尽快火化。

(十三)注意事项

现场消毒工作应在疾控机构的指导下,由有关单位及时进行消毒,或由疾控机构负责对其进行消毒处理。医疗机构的随时消毒和终末消毒由医疗机构安排专人进行,疾控制构做好技术指导。非专业人员开展消毒工作前应接受疾控机构专业培训,采取正确的消毒方法并做好个人防护。

四、消毒效果评价

必要时应及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价,由具备检验检测资质的实验室相关人员进行。

(一)物体表面  

按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后物体表面的采样,消毒后采样液为相应中和剂。

消毒效果评价一般以自然菌为指标,必要时,也可根据实际情况,用指示菌评价消毒效果,该指示菌抵抗力应等于或大于现有病原体的抵抗力。以自然菌为指标时,消毒后消毒对象上自然菌的杀灭率≥90%,可判为消毒合格;以指示菌为指标时,消毒后指示菌杀灭率≥99.9%,可判为消毒合格。

 

 

(二)室内空气

按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后空气采样,消毒后采样平板中含相应中和剂。消毒后空气中自然菌的消亡率≥90%,可判为消毒合格。

(三)工作人员手

按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后手的采样,消毒后采样液为相应中和剂。消毒前后手上自然菌的杀灭率≥90%,可判为消毒合格。

(四)医院污水消毒效果

按GB 18466《医疗机构水污染物排放标准》相关规定进行评价。

附:疫点终末消毒工作记录

 

疫点终末消毒工作记录

编号

家庭联系人:

患者姓名:       性别:   年龄:   职业:

家庭住址:                  工作单位:

传染病诊断名称:

发病日期:    年  月  日   病人转移日期:     年  月  日

接到报告时间:     年  月  日   时  报告单位:

接到通知消毒时间:   年  月  日   时  通知者:

完成消毒时间:   年  月  日   时

消毒

对象

消毒

数理

消毒

面积

消毒

容积

消毒剂

名称

消毒剂

消耗量

消毒

方式

 

 

 

 

 

 

 

执行消毒单位

执行消毒的人员           

日期:       年  月  日

 

附件7

新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作方案(试行)

 

为落实以社区防控为主的综合防控措施,指导社区科学有序地开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,及早发现病例,有效遏制疫情扩散和蔓延,减少新型冠状病毒感染对公众健康造成的危害,依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《突发公共卫生事件应急条例》《突发公共卫生事件应急预案》《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案》等相关文件规定,特制定本工作方案。

一、工作要求

(一)党政牵头、社区动员,实施网格化、地毯式管理, 把各项防控措施落到实处。

(二)落实 “早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”原则, 做好社区新型冠状病毒感染的肺炎疫情发现、防控和应急处置工作。

二、相关定义

(一)社区。本方案中“社区” 是指街道办事处或乡镇人民政府所辖的城乡社区( 即城市社区和村)。

(二)社区疫情划分。

  1. 社区未发现病例。指在社区居民中,未发现新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。
  2. 社区出现病例或暴发疫情。

社区出现病例,是指在社区居民中,出现1例确诊的新型冠状病毒感染的肺炎,尚未出现续发病例。

暴发疫情是指14 天内在小范围( 如一个家庭、一个工地、一栋楼同一单元等 )发现2例及以上确诊病例,病例间可能存在因密切接触导致的人际传播或因共同暴露感染的可能性。

  1. 社区传播疫情。指在社区居民中,14天内出现2例及以上感染来源不清楚的散发病例,或暴发疫情起数较多且规模较大,呈持续传播态势。

(三)疫点、疫区的划分。

  1. 疫点。如果社区出现病例或暴发疫情,将病例可能污染的范围确定为疫点。原则上,病人发病前 3 天至隔离治疗前所到过的场所,病人停留时间超过1小时、空间较小且通风不良的场所,应列为疫点进行管理。疫点一般以一个或若干个住户、一个或若干个办公室、列车或汽车车厢  、同一航班、同一病区 、同一栋楼等为单位。
  2. 疫区。如果出现了社区传播疫情,可根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定将该社区确定为疫区。

( 四)密切接触者。

与病例发病后有如下接触情形之一,但未采取有效防护者:

  1. 与病例共同居住、学习、工作,或其他有密切接触的人员,如与病例近距离工作或共用同一教室或与病例在同一所房屋中生活;
  2. 诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员、如直接治疗及护理病例、到病例所在的密闭环境中探视病人或停留,病例同病室的其他患者及其陪护人员;
  3. 与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员,包括在交通工具上照料护理过病人的人员,该病人的同行人员(家人、同事、朋友等),经调查评估后发现有可能近距离接触病人的其他乘客和乘务人员;
  4. 现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。

三、社区防控策略及措施

( 一)社区未发现病例。

实施“外防输入" 的策略, 具体措施包括组织动员、健康教育、信息告知、疫区返回人员管理、环境卫生治理 、物资准备等。

  1. 组织动员:社区要建立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作组织体系,以街道(乡镇)和社区(村)于部、社区卫生服务中心和家庭医生为主,鼓励居民和志愿者参与,组成专兼职结合的工作队伍,实施网格化、地毯式管理,责任落实到人,对社区(村)、楼栋(自然村)、家庭进行全覆盖,落实防控措施。
  2. 健康教育:充分利用多种手段,有针对性地开展新型冠状病毒感染的肺炎防控知识宣传,积极倡导讲卫生、除陋习,摒弃乱扔、乱吐等不文明行为,营造“每个人是自己健康第一责任人”“我的健康我做主”的良好氛围。使群众充分了解健康知识,掌握防护要点,养成手卫生、多通风、保持清洁的良好习惯,减少出行,避免参加集会、聚会,乘坐公共交通或前往人群密集场所时做好防护,戴口罩,避免接触动物(尤其是野生动物)、禽类或其粪便。
  3. 信息告知:向公众发布就诊信息,出现呼吸道症状无发热者到社区卫生防护中心(乡镇卫生院)就诊,发热患者到发热门诊就诊,新型冠状病毒感染者到定点医院就诊。每日发布本地及本社区疫情信息,提示出行、旅行风险。
  4. 疫区返回人员管理:社区要发布告示,要求从疫区返回人员应立即到所在村支部或社区进行登记,并到本地卫生院或村医或社区卫生服务中心进行体检,每天两次体检,同时主动自行隔离14天。所有疫区返乡的出现发热呼吸递症状者,及时就近就医排查,根据要求居家隔离或到政府指定地点或医院隔离;其密切接触者应也立即居家自我隔离或到当地指定地点隔离。隔离期问请与本地医务人员或疾控中心保持联系,以便跟踪观察。
  5. 环境卫生治理:社区开展以环境整治为主、药物消杀为辅,的病媒生物综合防制,对居民小区、垃圾中转站、建筑工地等重点场所进行卫生清理、处理垃圾污物,消除鼠、蝉、蚊、蝇等病媒生物孽生环境。及时组织开展全面的病媒生物防制与消杀,有效降低病媒生物密度。
  6. 物资准备:社区和家庭备置必需的防控物品和物资, 如体温计、口罩、消毒用品等。

(二)社区出现病例或暴发疫情。

采取“内防扩散、外防输出"的策略, 具体包括上述 6 项措施,以及密切接触者管理、加强消毒。

  1. 密切接触者管理:充分发挥社区预防保健 医生、家庭签约医生、社区干部等网格管理员的作用,对新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例的密切接触者开展排查并实施居家或集中医学观察,有条件的应明确集中观察场所。每日随访密切接触者的健康状况,指导观察对象更加灵敏的监测自身情况的变化,并随时做好记录。做好病人的隔离控制和转送定点医院等准备工作。
  2. 消毒:社区要协助疾控中心,做好病例家庭、楼栋单元、单位办公室、会议室等疫点的消毒,以及公共场所清洁消毒。

( 三 )社区传播疫情。

采取“内防蔓延、外防输出”的策略, 具体包括上述 8 项措施,以及疫区封锁、限制人员聚集等2项措施。

  1. 疫区封锁:对划为疫区的社区,必要时可采取疫区封锁措施,限制人员进出,临时征用房屋、交通工具等。
  2. 限制人员聚集:社区内限制或停止集市、集会等人群聚集的活动,关闭公共浴池、温泉、影院、网吧 、KTV、商场等公共场所。必要时停工、停业、停课。

附: 不同社区疫情的防控策略及措施

疫情情形

防控策略

防控措施

 

 

 

社区未发现病例

 

 

 

外防输入

  1. 组织动员;
  2. 健康教育;
  3. 信息告知;
  4. 疫区返乡人员管理;
  5. 环境卫生管理;
  6. 物资储备;

社区出现病例或爆发疫情

内防扩散、

外防输出

上述 1- 6 措施;

  1. 密切接触者管理;
  2. 消毒;

 

社区传播疫情

内防蔓延、

外防输出

上述 1- 8 措施;

  1. 疫区封锁;
  2. 限制人员聚集。

 

 

附件8  公共场所新型冠状病毒感染的肺炎卫生防护指南(试行

  

一、适用范围  

本指南适用于新型冠状病毒感染的肺炎流行期间,正常使用的宾馆、商场、影院、游泳馆、博物馆、候车(机)室、办公楼等人群经常聚集活动的公共场所和工作场所的卫生防护,包括消毒、通风、个人防护等措施。

   二、场所卫生操作指南  

(一)清洁与消毒。

  1. 做好物体表面清洁消毒。应当保持环境整洁卫生,每天定期消毒,并做好清洁消毒记录。对高频接触的物体表面(如电梯间按钮、扶手、门把手等),可用含有效氯250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂进行喷洒或擦拭,也可采用消毒湿巾进行擦拭。

  2.当出现人员呕吐时,应当立即用一次性吸水材料加足量消毒剂(如含氯消毒剂)或有效的消毒干巾对呕吐物进行覆盖消毒,清除呕吐物后,再使用季铵盐类消毒剂或含氯消毒剂进行物体表面消毒处理。

  3.加强餐(饮)具的消毒,餐(饮)具去残渣、清洗后,煮沸或流通蒸汽消毒15分钟;或采用热力消毒柜等消毒方式;或采用有效氯含量为250mg/L溶液,浸泡消毒30分钟,消毒后应将残留消毒剂冲净。

  4.保持衣服、被褥、座椅套等纺织物清洁,可定期洗涤、消毒处理。可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟,或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟,然后常规清洗。

  5.卫生洁具可用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒,作用30分钟后,清水冲洗干净,晾干待用。

  6.当有疑似或确诊病例出现时,在专业人员指导下进行消毒处理。

  (二)通风换气。场所内应当加强通风换气,保持室内空气流通,首选自然通风,尽可能打开门窗通风换气,也可采用机械排风。如使用空调,应保证空调系统供风安全,保证充足的新风输入,所有排风直接排到室外。未使用空调时应关闭回风通道。

  (三)洗手设施。确保场所内洗手设施运行正常,配备速干手消毒剂,有条件时可配备感应式手消毒设施。

  (四)垃圾处理。加强垃圾的分类管理,及时收集并清运。加强垃圾桶等垃圾盛装容器的清洁,可定期对其进行消毒处理。可用含有效氯250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂进行喷洒或擦拭,也可采用消毒湿巾进行擦拭。

  (五)设立应急区域。建议在公共场所设立应急区域,当出现疑似或确诊病例时,及时到该区域进行暂时隔离,再按照其他相关规范要求进行处理。

  (六)健康宣教。在场所内显著区域,采用视频滚动播放或张贴宣传画等方式开展防控健康宣教。

三、个人防护指南  

(一)工作人员防护。

  1. 注意个人防护。在人群较为密集的公共场所,建议工作人员佩戴医用外科口罩(或其他更高级别的口罩)。建议穿工作服并保持清洁,定期洗涤、消毒。可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟,或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟,然后常规清洗。当有疑似或确诊病例出现时,在专业人员指导下进行个人防护。

  2.注意手卫生。应当加强手卫生措施,工作人员随时进行手卫生。洗手或使用速干手消毒剂,有肉眼可见污染物时,应用洗手液在流动水下洗手。

  3.注意身体状况。在岗期间注意身体状况,当出现发热、咳嗽等症状时,要及时按规定去定点医院就医,尽量避免乘坐公交、地铁等公共交通工具,前往医院路上和医院内应全程佩戴医用外科口罩(或其他更高级别的口罩)。

(二)流动人员防护。

  1. 减少聚集。新型冠状病毒感染的肺炎流行期间,避免到人群聚集尤其是空气流动性差的场所,减少不必要的外出,如果外出应做好个人防护和手卫生。在人口较为密集的公共场所,建议佩戴医用口罩。

  2.勤洗手。尽量减少接触公共场所的公共物品和部位,从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后,用洗手液或香皂在流动水下洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不确定手是否清洁时,避免用手接触口鼻眼;打喷嚏或咳嗽时,用手肘衣服遮住口鼻。减少与他人接触,以点头礼取代握手,条件允许时,尽量与他人保持一定距离。

  3.来访人员管理。新型冠状病毒感染的肺炎流行期间,办公楼等场所应当加强对来访人员健康监测和登记等工作。

 

附件9      公共交通工具消毒操作技术指南(试行)

  

一、范围 
  本指南适用于新型冠状病毒感染的肺炎流行期间,正常运行的飞机、火车、长短途客车、公交车、地铁、轮船等公共交通工具上的感染防控,包括工作人员和旅行人员在公共交通工具上采取的消毒等技术操作。 
  二、工作人员操作指南 
  新型冠状病毒感染的肺炎流行期间,公共交通工具工作人员需开展以下工作: 
  (一)做好物体表面消毒。日常情况下,应保持公共交通工具上的环境整洁卫生,并采取预防性消毒措施;飞机、火车、地铁、公交车、轮船等公共交通工具运行结束后,对内部物体表面(如车身内壁、司机方向盘、车内扶手、桌椅等),采用含有效氯250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂进行喷洒或擦拭,也可采用有效的消毒湿巾进行擦拭;座椅套等纺织物应保持清洁,并定期洗涤、消毒处理。 
  当公共交通工具上出现人员呕吐时,应立即采用消毒剂(如含氯消毒剂)或消毒干巾对呕吐物进行覆盖消毒,清除呕吐物后,再使用新洁尔灭等消毒剂进行物体表面消毒处理。 
  当有疑似或确诊病例出现时,在专业人员指导下,有肉眼可见污染物时应先完全清除污染物再消毒;无肉眼可见污染物时可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次,喷药量为100ml/m2~300ml/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于30min。 
  (二)加强通风换气。日常情况下,可采用自然通风或机械通风。飞机、高铁、地铁等相对密闭环境,建议适当增加空调换风功率提高换气次数,并注意定期清洁处理空调滤网;短途客车、公交车等有条件开窗的公共交通工具,有条件时可开窗低速行驶,也可在停驶期间开窗通风,保持空气流通。 
  当出现疑似或确诊病例,在专业人员指导下,在无人条件下选择过氧乙酸、含氯消毒剂、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂,采用超低容量喷雾法进行消毒。 
  (三)注意个人防护。日常情况下,建议工作人员佩戴医用外科口罩(或其他更高级别的口罩)和手套;一次性使用手套不可重复使用,其他重复使用手套需每天清洗消毒,可流通蒸汽或煮沸消毒30min,或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min,然后常规清洗即可。 
  有疑似或确诊病例出现时,在专业人员指导下进行个人防护。   

(四)手卫生。应加强手卫生措施,工作人员随时进行手卫生。可用有效的含醇速干手消毒剂。特殊条件下,也可使用含氯或过氧化氢手消毒剂;有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手,然后消毒。 
  (五)设立应急区域。建议在公共交通工具上设立应急区域,如飞机、火车、客车等后部三排座位,当出现疑似或确诊病例时,可在该区域进行暂时隔离。 
  (六)健康宣教。时刻开展公共交通工具上的防控健康宣教。 
  三、旅行人员操作指南 
  (一)佩戴口罩、手套。旅行人员乘坐公共交通工具时,建议佩戴医用外科口罩(或其他更高级别的口罩),旅行结束时及时弃用。有条件的旅行人员可选择佩戴手套,一次性使用手套不可重复使用,其他重复使用手套需注意清洗消毒,可流通蒸汽或煮沸消毒30min,或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min,然后常规清洗即可。 
  (二)手卫生。注意手卫生,旅行人员在旅程中应加强手卫生,旅程结束后需做手卫生。可选用有效的含醇速干手消毒剂,特殊条件下,也可使用含氯或过氧化氢手消毒剂;有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手,然后消毒。 
  (三)注意保持距离。旅行人员乘坐公共交通工具,有条件时,相互之间尽量保持一定距离。 
  (四)积极配合工作人员。日常情况下,听从公共交通工作人员的安排,做好个人防护。当有疑似或确诊病例出现时,听从工作人员的指令,及时自我隔离,听从安排进行排查检测,不可私自离开。

 

附件10新型冠状病毒感染的肺炎防控健康教育工作方案

(试行)

 

健康教育是预防控制传染病大流行经济和最有效的措施。为广泛开展防控新型冠状病毒感染的肺炎知识宣传,提高社会公众对防控新型冠状病毒感染的肺炎知晓率,特制定本方案。

一、目的

通过广泛的宣传普及防控知识,提高防控意识,动员全社会参与,提高公众的知识知晓率和行为形成率,增强公众对新型冠状病毒感染的肺炎防控意识,维护公众健康和社会稳定,确保新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控早日取得成效。

二、工作原则

1、以人为本。坚持一切从人民利益出发,对人民负责。以最快速度针对新型冠状病毒感染的肺炎防控开展及时、广泛的健康教育和相关卫生知识宣传。

2、预防为主。加强健康教育工作,使公众了解国家关于疾病防治和新型冠状病毒感染的肺炎防控防范的法律和法规,掌握最基本的防病知识,预防新型冠状病毒感染的肺炎防控的发生。

3、及时宣传。根据防控形势,及时开展形式多样针对性强的健康教育宣传工作。

4、整体联动。在处置新型冠状病毒感染的肺炎防控过程中,各部门应积极参与并相互配合,充分发挥整体优势,形成健康教育宣传的联动机制。

三、健康教育策略与宣传的重点内容

在党委、政府的领导下,卫生健康、交通、公安、教育、农业、广电、建设、科技等部门要共同参与,开展好各自职责范围内的健康教育工作,卫生健康委负责宣教的科室加强对全社会健康教育工作的组织指导。宣传应以传媒为主,卫生健康部门负责技术支持。

各单位在开展新型冠状病毒感染的肺炎防控健康教育工作时,应该以全民普及新型冠状病毒感染的肺炎防治知识为基础,在疫情发生发展的不同阶段,通过对社会公众心理变化及关键信息的分析及时调整宣传教育策略,制定有针对性的干预措施,及时组织相应的科普宣传内容,通过各种途径,利用各种宣传工具大力开展宣传教育活动。将健康教育墙报、海报等张贴在人群相对集中、光线明亮、容易引起注意,并便于停留观看的场所;传单应发放到目标人群手中;要求社区和乡村医生将广播节目制品带回到本社区和本乡村,协调宣传部门安排适当的时间播放。编制信息,协调有关部门发送短信进行传播。

要做好健康教育材料的贮备工作。

1、未发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情

宣传策略:与大众传媒开展广泛合作,为其提供必要的宣传材料,运用广播,电视和报纸等大众媒体大力开展防治知识的科普宣传;通过健康教育网络体系对各种人群有序地开展宣传教育工作;设计制作相应的宣传材料并快速发放,使其进入千家万户。

宣传教育的重点内容:党和政府对防治新型冠状病毒感染的肺炎工作的重视,新型冠状病毒感染的肺炎可防可治;采取的防治措施,政府出台的防治新型冠状病毒感染的肺炎的有关政策,公布的定点就诊医院、咨询热线电话;新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径、主要临床表现;新型冠状病毒感染的肺炎的预防、诊断、治疗与消毒等知识。《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的有关内容。

宣传教育的对象:城乡社区的所有公众。重点是学校、医院和办公场所、宾馆、歌舞厅、网吧、商场、超市、影剧院、银行、会议中心、农贸市场等人员密集场所的人群。

2、发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情后

宣传教育策略:加大广播,电视和报纸等媒体的宣传力度,并运用“个别劝导、电视讲座、咨询”等方式,对有关人群进行心理危机疏导干预;城乡各地利用现有的各种宣传阵地,开展新型冠状病毒感染的肺炎防治的宣传教育工作。

宣传教育重点内容:

加大对传染病“三环节”(传染源、传播途径、易感人群)、“二因素”(社会因素、自然因素)及控制措施的宣传力度,加大科学防治的宣传,以科学抵御谣言;对来自新型冠状病毒感染的肺炎流行地区的人员和病人接触者采取的各项预防控制措施,《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》,疾病预防控制中心和医护人员抗击新型冠状病毒感染的肺炎的感人事迹,对来自流行地区人员进行追踪观察的重要性;开展流行病学调查的目的、意义;接触新型冠状病毒感染的肺炎可疑人员,疑似病例和临床诊断病例后进行医学观察的必要性;病人及其亲朋给予配合的法律责任、社会责任及道德责任;病人家庭、工作单位、医院等场所的空气、地面及各种物品消毒的必要性及具体的科学方法;居民预防新型冠状病毒感染的肺炎的主要措施;居民发生可疑症状应采取的措施;随时科学报导科研成果和进展。

宣传教育对象:城乡社区的所在地公众。重点是新型冠状病毒感染的肺炎可疑人员和疑似病例的密切接触者和一般接触者;车站、码头等窗口地区的流动人群;广大农村居民;在外地打工、生活、学习的居民。

通过深入开展全民的健康教育,提高城乡群众自我防范意识和自我保护技能,帮助广大城乡居民消除恐慌心理,在做好个人防护的同时,引导其配合卫生和医疗机构及时、有序、高效地处理疫情,控制疫点,避免疫情进一步蔓延,切实保障大众身体健康和生命安全,维护社会安定。

四、宣传与教育活动的主要形式

  1. 运用广播,电视和报纸等大众媒体开展宣传(包括专栏、专版及电视专题讲座)。
  2. 大量制作宣传折页、传单、海报、招贴画等各种宣传品,利用一切渠道进行发放,保证“盖边沉底”,宣传到户。
  3. 利用机关企事业单位、街道、各个单位及窗口地区的宣传栏、科普画栏、板报等宣传阵地进行宣传。
  4. 农村利用有线广播网,乡镇卫生院和村卫生室的橱窗和板报等工具进行宣传教育。
  5. 开通热线咨询电话为社会人群答疑。
  6. 利用各级卫生健康、疾控网站、微信公众号、论坛等开展各类相关知识宣传。
  7. 隔离区域可利用广播、电视、报纸、录像等手段开展宣传。
  8. 在医院、学校等重点人群中开展培训活动。

五、预防新型冠状病毒感染的肺炎知识宣传要点

  1. 新型冠状病毒感染的肺炎是一种呼吸道传染病,是可防可治的;
  2. 新型冠状病毒感染的肺炎主要以近距离呼吸道飞沫和密切接触传播;
  3. 避免与患者或疑似病患者接触,保持生活、工作场所通风,注意个人卫生是最有效的预防措施;
  4. 养成用肥皂和自来水(流动的水)洗手的习惯;
  5. 流行季节在人群密度高或不通风的场所和交通工具内戴口罩是有效的预防措施;
  6. 加强体育锻炼,增强自身抵抗疾病能力、大搞爱国卫生运动是提倡的行为;
  7. 避免接触可疑的野生动物。
  8. 如果出现发热(腋下体温≥37.3℃)、乏力、干咳等症状,应自觉避免接触他人,佩戴好口罩后尽快到正规医院就诊,主动向医生描述旅游史、职业及接触史,并积极配合治疗。

六、总结和评估

各地各单位做好宣传材料发放对象、发放数量的记录整理工作;列出新闻媒体详细刊播节目清单;认真收集报纸上发表的宣传文章,广播上的录音带,电视上所做宣传节目的录像带等;做好各项健康教育工作的阶段小结;开展不同人群的新型冠状病毒感染的肺炎防治知识、态度、心理及行为的监测,及时向有关部门反馈动态;并对开展健康教育工作进行效果调查。

 附:新型冠状病毒感染的肺炎防控健康教育核心信息

 

附  新型冠状病毒感染的肺炎防控健康教育核心信息

 

一、什么是新型冠状病毒感染的肺炎

新型冠状病毒感染肺炎是由2019年底发现的新型冠状病毒(世界卫生组织已将其命名为“2019-nCoV”)感染人体而引起的急性呼吸道传染病。

二、新型冠状病毒感染的肺炎的症状

一般症状:发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难,部分患者起病症状轻微,可无发热。

严重者:急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。   

多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至导致死亡。

三、新型冠状病毒的传播途径

新型冠状病毒感染肺炎是病毒引起的急性呼吸道传染病,可能的传播途径主要包括飞沫传播和接触传播。

飞沫传播:病人或病原携带者在呼气、喷嚏或咳嗽时,病原体经口鼻排出,易感者吸入后可引起感染。

接触传播:易感者直接或间接接触携带病原体的分泌物、血液、体液或排泄物时,有可能造成感染。

四、个人如何防控新型冠状病毒感染的肺炎

(一)远离传染源

尽量避免到人群聚集、通风不良的公共场所和人多集中的地方,外出时请佩戴医用外科口罩。

避免近距离接触有发热、干咳等症状的人。陪护到医院就医时,一定要佩戴好医用防护口罩。

尽量避免前往售卖活体动物(活禽类或野生动物等)的市场,避免密切接触家禽和野生动物,不屠宰或食用病、死禽畜或野生动物。烹调时彻底煮熟肉类和蛋类。

通过正规渠道,关注新型冠状病毒感染的肺炎疫情报道,避免前往正在发生疫情的地区。

(二)注意卫生

打喷嚏或咳嗽时用纸巾或胳膊肘弯处捂住口鼻。不要随地吐痰,应将口鼻分泌物用纸巾包好,弃置于有盖垃圾箱内。

勤洗手,外出回家后,咳嗽或打喷嚏后、用餐前后、便前便后、接触动物后,必须使用肥皂和流动水洗手。双手减少接触眼、鼻及口。

避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品,勤晒衣被,保持家具、餐具清洁。

(三)开窗通风

 注意环境卫生和室内通风,如周围有呼吸道症状病人时,应增加通风换气的次数,开窗时要避免穿堂风,注意保暖。

(四)增强免疫

保持健康的生活方式,加强体育锻炼,注意休息,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,多喝水,增加机体免疫力。

(五)及时就医

如果出现发热(腋下体温≥37.3℃)、乏力、干咳等症状,应自觉避免接触他人,佩戴好口罩后尽快到正规医院就诊,主动向医生描述旅游史、职业及接触史,并积极配合治疗。

 

特殊场所防控指南之一

幼儿园(或学校)防控指南

 

  1. 返校前有过疫情高发地区(如武汉等地区)居住史或旅行史的学生,建议居家观察14天期满再返校。
  2. 学生返校后应每日监测体温和健康状况,尽量减少不必要外出,避免接触其他人员。
  3. 学生与其他师生发生近距离接触的环境中,要正确佩戴医用外科口罩或N95口罩,尽量缩小活动范围。
  4. 学校密切监测学生的健康状态,每日两次测量体温,做好缺勤、早退、请假记录,如发现学生中出现可疑症状,应立刻向疫情管理人员报告,配合医疗卫生机构做好密切接触者管理和消毒等工作。
  5. 学校应尽量避免组织大型集体活动。教室、宿舍、图书馆、活动中心、食堂、礼堂、教师办公室、洗手间等活动区域,建议加强通风清洁,配备洗手液、手消毒剂等。
  6. 校方对因病误课的学生开展网络教学、补课,对于因病耽误考试者,应安排补考,不应记入档案。

 

 


特殊场所防控指南之二

养老院防控指南

 

疾病流行期间建议养老机构实施封闭式管理,原则上不接待外来人员走访慰问,老人不能离院外出,不再接受新入住老人,必须外出的老人,回到养老院后应密切观察。

  1. 日常预防措施

(1)确保工作人员和护养老人掌握相关知识,避免共用个人物品,注意通风,落实消毒措施。建立老人和工作人员的健康档案,每日开展晨检和健康登记。

(2)工作人员一旦出现可疑症状,应立即停止工作并去医院就诊排查,排除新型冠状病毒感染和其他传染性疾病后,方可重新上岗。

(3)建立探访人员登记制度,如探访人员有新型冠状病毒感染的可疑症状,应拒绝其探访。所有外来探访人员应佩戴医用外科口罩。

(4)通风换气保持室内空气新鲜。至少每半日开窗通风30分钟以上;不宜开窗通风的,应配备机械换气通风设备。冬季开窗通风时,应注意避免因室内外温差过大而引起感冒。

(5)倡导老人养成经常洗手的好习惯,确保环境清洁卫生。

(6)预备隔离房间,以供未来出现可疑症状的老人隔离治疗使用。有症状的老人应及时予以隔离,避免传染给其他老人。

  1. 有老人出现可疑症状时

养老院中有老人可疑症状时,及时对该老人单间自我隔离,由医护人员对其健康状况进行评估,视病情状况送至医疗机构就诊,并暂停探访活动。

 

 


特殊场所防控指南之三

办公场所防控指南

 

  1. 工作人员要自行健康监测,若出现新型冠状病毒感染的可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等),不要带病上班。
  2. 若发现新型冠状病毒感染的可疑症状者,工作人员应要求其离开。
  3. 公用物品及公共接触物品或部位要定期清洗和消毒。
  4. 保持办公场所内空气流通。保证空调系统或排气扇运转正常,定期清洗空调滤网,加强开窗通风换气。
  5. 洗手间要配备足够的洗手液,保证水龙头等供水设施正常工作。
  6. 保持环境卫生清洁,及时清理垃圾。

 

 


特殊场所防控指南之四

交通工具防控指南(包括飞机、公交、地铁、 火车等)

 

  1. 发生疾病流行地区的公共交通工具在岗工作人员应佩戴医用外科口罩或N95口罩,并每日做好健康监测。
  2. 公共交通工具建议备置体温计、口罩等物品。
  3. 增加公共交通工具清洁与消毒频次,做好清洁消毒工作记录和标识。
  4. 保持公共交通工具良好的通风状态。
  5. 保持车站、车厢内的卫生整洁,及时清理垃圾。
  6. 做好司乘人员的工作与轮休安排,确保司乘人员足够休息。

 

 


特殊场所防控指南之五

居家隔离防控指南

 

1. 居住空间安排

(1)可疑症状者需住在通风良好的单人房间,并拒绝一切探视。

(2)家庭成员应生活在不同房间,如果条件不允许,应至少保持1米距离,分床睡。可疑症状者应减少活动,限制居住空间,确保需要共用的空间(如厨房和卫生间)通风良好(保持窗户持续开放)。

2. 照顾者安排

最好固定一位家庭成员照顾,这位家庭成员应身体健康状况良好且没有慢性疾病。

3. 防止传播

家庭成员与可疑症状者在同一房间时,都应该佩戴与面部严密贴合的医用外科口罩。随时保持手卫生,避免直接接触身体分泌物,不要共用任何可能导致间接接触感染的物品。

4. 污染物的处理

使用过的手套、纸巾、口罩以及其他废物都应该放在患者房间专用的垃圾袋里面,标记为污染物再丢弃。

5. 出现以下症状时应立即停止居家隔离并及时就医

(1)出现呼吸困难(包括活动后加重的胸闷、憋气、气短)。

(2)出现意识问题(包括嗜睡、说胡话、分不清昼夜等)。

(3)腹泻。

(4)高烧超过39℃。

(5)其他家庭成员出现新型冠状病毒感染的可疑症状。