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心肺复苏技术
浏览次数:562    发布时间:2015-06-03

心脏骤停诊断

1. 昏迷;

2. 颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失;

3. 呼吸暂停或抽搐样呼吸。贴近患者的鼻部无呼吸声、无呼吸气流;胸廓无起伏;

4. 瞳孔散大。但少数患者在心跳骤停后瞳孔根本不散大。

5. 心电图检查无心搏。

 

心肺复苏实施要点

6. 现场急救步骤:开始的时间越早越好,非医务人员亦可实施。目的是支持基础生命。有人称A-B-C步骤,即:
(1)保持呼吸道通畅(Airway);
(2)被动呼吸(Breathing)或被动通气;
(3)被动循环(Circulation)。

7. 注意事项:
(1)患者仰卧地上,或硬板床。
(2)为保持呼吸道通畅,迅速清除口腔异物,如呕吐物,假牙等 ;
(3)如怀疑为气道异物要给予排除。
(4)手托病人头部上仰,颈下垫枕,以减少口咽部气道弯曲度。
(5)被动呼吸以采用口对口人工呼吸为主;但吸入有毒气体中毒致心跳骤停者不能采用口对口人工呼吸,应先放置口腔通气管后用简易呼吸器进行。
(6)被动循环指胸外心脏按压(过去称心脏按摩)。

8. 争取最短时间内送医院作进一步生命支持。(即机械呼吸与起搏或除颤)。

9. 非专业人员操作要领:


(1)实施口对口呼气时,操作要注意:拨开嘴、捏紧鼻孔、口部接触处垫一消毒纱布,抢救者自身深吸气,按每分钟5-18次的节律,徐缓而均匀地将气呼入病人口中。


(2)实施胸外心脏按压时操作要注意
  a)患者仰卧在地上或硬板床上,抢救者跪在伤病员的右侧或站在病床右侧。
  b)施救者双臂直伸不弯肘部、两手相叠置胸骨前、身体前倾用上身的体重垂直按压。
  c)按压频率为80~100次/分。

d)放松时手掌不能离开胸壁。
  e)按压深度约4~6cm。
(3)胸外心脏按压必须节律均衡、不间断(任何情况下胸外心脏按压中断时间均不能超过数秒钟)、胸骨下压时间及放松时间各占50%。如为单人抢救,先吹气两次,然后按压10~15次,交替进行;如为双人抢救,一人进行口对口人工呼吸,另一人进行胸外按压;先口对口吹气一次,然后胸外按压5次,交替进行。进气时应暂停按压。

 

心肺复苏有效的指标

10. 自主心跳恢复  可触及大动脉搏动、心电图示心跳恢复。不论是窦性心律、房性或节性心律,即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现。

11. 瞳孔变化  散大的瞳孔回缩变小,对光反应恢复。

12. 脑功能开始好转的迹象
(1)意识好转;
(2)肌张力增加;
(3)自主呼吸恢复;
(4)吞咽动作出现。

 

心肺复苏终止的指标

13. 复苏成功。

14. 复苏失败。其参考指标如下:经30分钟抢救,心脏无电活动,可考虑停止复苏术。是否按“脑死亡”标准判定复苏失败则根据情况及征求病人家属意见后决定。